Le président Patrice Talon a signé le décret qui fixe les modalités de mise en œuvre de l’assurance maladie obligatoire au Bénin. Le texte encadre les prises en charge, les obligations des employeurs et les mécanismes de gouvernance du dispositif. L’objectif est d’étendre progressivement la protection sociale et de garantir l’accès aux soins essentiels.
L’État assure entièrement la prime d’assurance des personnes classées pauvres extrêmes. Pour les pauvres non extrêmes, il finance la moitié de la prime. Les souscripteurs, qu’ils soient du secteur public ou privé, doivent couvrir au moins 80% du coût du panier de soins de base prévu pour leurs bénéficiaires. Le décret limite également le nombre d’enfants pris en compte dans l’assurance des parents. Le plafond est fixé à quatre. Seuls les enfants de moins de 21 ans sans emploi sont éligibles, sauf cas d’infirmité.
Le texte impose par ailleurs de nouvelles obligations aux employeurs. Toute structure, à l’exception de l’État, qui ne procède pas à l’affiliation de ses travailleurs ou ne paie pas au moins 80% de leur prime d’assurance maladie, s’expose à une amende de 200 000 francs CFA par salarié concerné.
Pour accompagner le déploiement du dispositif, un conseil consultatif de l’assurance maladie est institué. Il devra suivre la mise en œuvre, formuler des avis techniques et contribuer à l’amélioration continue du système…
